Міністерство охорони здоров’я України Івано-Франківська державна медична академія Кафедра інфекційних хворіб Зав. кафедрою професор Дикий . Керівник ас. _____ _____________ ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Курація: Почата _____________ Закінчена _____________ м. Івано-Франківськ 2003  Pars officialis. Прізвище, ім’я та по-батькові Будункевич Параска Василівна Вік 48 років (1955 р.н.) Національність українка Освіта. середня Професія та місце роботи УТОС, працівниця Домашня адреса. вул. Симоненка 20/52 Родичі син - Будункевич Ігор Дмитрович Дата поступлення 10. 01. 2003, планово Ким направлений: дільнисим терапевтом Група крові АВ(ІV) Rh+ Діагноз при поступленні: Ревматизм, активна фаза, активність І, поворотній ревмокардит, поєднана мітральна вада серця з перевагою стенозу ЛАВО. ХНК ІІА-Б. Клінічний діагноз: Ревматизм, активна фаза, активність І, поворотній ревмокардит, кардіосклероз атеросклеротичний та міокардитичний, поєднана мітральна вада серця з перевагою стенозу ЛАВО. ХНК ІІА. Querellae aegroti. Скарги на постійні, розлиті болі ниючого характеру в ділянці серця, які нікуди не іррадіюють, перебої в роботі серця, серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні, стійке підвищення температури до 37,2оС, набряки на нижніх кінцівках, що з’являються під вечір, загальну слабість, мерзлякуватість та швидку втомлюваність. Anamnesis communis. Органи дихання. Дихання через ніс та рот вільне, відмічається осиплість голосу. Виділень з носа немає. Носові кровотечі, кашель, болі в грудній клітці не спостерігаються. Серцево-судинна система. Пацієнтка скаржиться на постійні, розлиті болі ниючого характеру в ділянці серця, які нікуди не іррадіюють, перебої в роботі серця, серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки на нижніх кінцівках, що з’являються під вечір і зникають за ніч, загальну слабість та швидку втомлюваність. Органи травлення. Апетит звичайний. Смак не спотворений. Їжу пережовує добре, ковтає вільно, без відчуття болю. Скарг на печію, блювоту, відрижку, болі та важкість в епігастрії не подає. Стілець оформлений, регулярний. Свербіння, кровотеч та болей в ділянці заднього проходу не відмічає. Сечовидільна система. Частота сечопуску 5-6 разів на добу (переважає денний діурез). Сечопуск не болючий, колір сечі солом’яно-жовтий, сеча прозора із звичайним запахом. Органи руху. Рухи в суглобах вільні, в повному об’ємі. Болі в кінцівках, м’язах, суглобах, хребті відсутні. Припухання в ділянці суглобів не спостерігається. Форма суглобів незмінена. Нервова система та органи відчуття. Свідомість ясна, болі в голові, головокружіння, шум у вухах та приливи крові до голови відсутні. Пам’ять добра, сон збережений. Працездатність знижена, відмічається швидка втомлюваність. Судоми м’язів, відчуття оніміння ділянок тіла, гіперестезії, парестезії, свербіння шкіри не спостерігаються. Anamnesis morbi. Вважає себе хворю з січня 2002 року, коли вперше після перенесеної ангіни почали припухати суглоби, з’явилися болі в ділянці серця, загальна слабість і підвищення температури, була направлена дільничим терапевтом в стаціонар, де був виставлений діагноз: ревматизм. Після стаціонарного лікування хворій проводилась постійна профілактика ревматизму біциліном. В даний час госпіталізована в обласну клінічну лікарню в зв’язку з погіршенням стану, після перенесеної ГРВІ. Anamnesis vitae. Будункевич Параска Василівна народилася 20.08.1955 р. в с. Кричка Богородчанського району, в сім’ї селян. Народилася по рахунку друга, є старший брат. Росла і розвивалася в незадовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відставала. Закінчила середню школу. Після закінчення школи в с. Кричка пішла працювати на УТОС, де і працює до цього часу. Проживає з чоловіком, має двоє дітей. Вагітність та пологи перебігали без...